Молоткообразные пальцы
Молоткообразные пальцы (Hummer toe, деформация пальцев) – это патология 2-го (реже 3-го) пальца стопы, при котором он искривляется, приобретая вид молотка. Эта патология всегда является следствием сложной деформации стопы. Главным механизмом нарушения является преобладающее натяжение сгибательных связок и снижение подвижности в межфаланговых суставах пальцев. Они начинают фиксироваться в постоянном положении сгибания. Чаще всего молоткообразные пальцы выступают как сопутствующее заболевания таких патологий как поперечное плоскостопие, вальгусная деформация большого пальца стопы (hallus valgus), детский церебральный паралич, миелодиспластическая полая стопа, полиомиелит и пр.
Со временем образуется подвывих фаланг пальцев в плюснефаланговых суставах. В таком случае развивается отстеоартроз. Появляются натоптыши под головками плюсневых костей. С тыльной стороны пальца могут появляться мозоли, это возникает вследствие того, что деформированный палец начинает подвергаться большому трению со стороны обуви. При молоткообразных пальцах могут возникать боли. Чаще всего боли появляются при ходьбе и усиливаются при попытке стать на носочки. В большинстве случаев причиной боли является деформирующий артроз суставов фаланг пальцев.
Симптомы молоткообразных пальцев ног
У вас могут быть молоткообразная деформация пальцев, если у вас проявляется хотя бы один из следующий признаков:
- Второй палец на ноге у вас длинный, он согнут так, что ногтевая фаланга смотрит вниз.
- На втором пальце у вас имеется заметное натяжение сухожилия, из-за которого палец не может полностью выпрямиться.
- У вас есть вальгусная деформация большого пальца стопы (косточка на ноге), при этом второй палец стеснен первым.
При обнаружении у себя одного из приведенных выше симптомов следует проконсультироваться с врачом.
Диагностика молоткообразной деформации пальцев
Врачом-ортопедом производится визуальный осмотр и пальпация. Для уточнения клинической картины используют рентген с трех проекций.
Лечение молоткообразных пальцев стопы
На ранних стадиях заболевания деформация может быть исправлена консервативными методами. Прежде всего начинают комплексное лечение поперечного плоскостопия. Больному подбираются специальные ортопедические стельки или обувь. Назначается массаж и лечебная гимнастика для укрепления свода стопы.
На более поздних стадиях заболевания консервативное лечение малоэффективно. Со временем деформация становится фиксированной, в стопе начинаются изменения костей, суставов, связок и мышц. В некоторых местах между сухожилиями и капсулой суставов образуются спайки. На этой стадии заболевания показано хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение молоткообразных пальцев можно разделить на два направления – симптоматическое и радикальное. Симптоматическое лечение заключается в удалении костного выступа, это позволяет добиться хороших результатов в короткое время. Однако такое лечение лишь отсрочивает проблему, не решая ее в корне. Радикальное лечение предусматривает глубокую пластику связок и костей. Производится формирование поперечного свода стопы, как правило в зависимости от степени деформации хирург выбирает тот или иной способ, но как правило это комбинация методов позволяющих устранить как молоткообразную деформацию пальцев так и натоптыши. Такое лечение направлено на ликвидацию плоскостопия – одной из основных причин молоткообразных пальцев стопы. Реабилитационный период после радикального лечения намного дольше, чем при симптоматическом, однако его эффективность значительно выше.
Профилактика
Главной стратегией профилактики является своевременное выявление и лечение поперечного плоскостопия и вальгусной деформации стопы (косточек на ногах). Также следует отдать предпочтение комфортной обуви, со свободным носком, взамен тесной и неудобной обуви.
Следует отметить что простое удаление натоптышей (срезание бритвой, выжигание лазером и т.д.), без ортопедической коррекции костной составляющей, приведут только к обострению процесса и усилению болевого синдрома.